Asuhan Keperawatan : jantung kongenital pada anak

Pada posting kali ini, saya akan menjelaskan tentang Asuhan keperawatan jantung kogenital. semoga bisa bermanfaat bagi kamu. Selamat membaca.

Penyakit jantung pada anak-anak

Anak-anak yang kelebihan berat badan sering menjadi orang dewasa gemuk. Mereka akan menghadapi risiko kardiovaskular yang datang dengan obesitas.. Tingkat di mana anak-anak berat badan juga dapat menjadi faktor. Jika anak Anda memiliki berat badan lebih cepat daripada anak-anak lain,

Penyakit jantung pada anak ada 2 macam, yaitu penyakit jantung bawaan dan penyakit jantung didapat. Kedua macam penyakit jantung ini dapat menyebabkan gagal jantung atau fungsi jantung yang menurun di mana jantung tidak mampu lagi memenuhi kebutuhan metabolik jaringan tubuh Disebut bawaan karena kelainan jantung yang diidap si anak telah terbentuk sejak dalam kandungan. Sementara yang satunya, dinamakan didapat karena penyakit tersebut baru didapatkan oleh anak setelah menginjak umur-umur tertentu, biasanya lima hingga lima belas tahun. Penyebab penyakit jantung bawaan hingga kini belum diketahui secara pasti. Penyakit Jantung Bawaan meliputi defek septum ventrikel , duktus arteriosus persisten, defek septum atrioventrikular, stenosis pulmonal, tetralogi Fallot, transposisi arteri besar dan atresia pulmonal. Salah satu penyakit jantung didapat yang sering ditemui adalah demam reumatik akut (DRA) dan penyakit jantung rematik (PJR)

A. Konsep Medis

1. Definisi

Penyakit jantung Kongenital ( CHD ) adalah suatu bentuk penyakit Kardiovaskular yang ada sejak lahir dan terjadi karena kelainan perkembangan.

Penyakit jantung kongenital atau penyakit jantung bawaan adalah sekumpulan malformasi struktur jantung atau pembuluh darah besar yang telah ada sejak lahir. Penyakit jantung bawaan yang kompleks terutama ditemukan pada bayi dan anak. Apabila tidak dioperasi, kebanyakan akan meninggal waktu bayi

Penyakit jantung Kongenital ( CHD ) adalah Defek oleh structural atau fungsional pada jantung atau pembuluh darah besar yang terjadi pada saat lahir.

Penyakit Jantung congenital pada anak meliputi defek septum ventrikel , duktus arteriosus persisten, defek septum atrioventrikular, stenosis pulmonal, tetralogi Fallot, transposisi arteri besar dan atresia pulmonal.

    Defek septum Ventrikel

Merupakan PJB yang paling sering ditemukan, yaitu 30 % dari semua jenis PJB. Pada sebagian besar kasus,Diagnosis kelainan ini ditegakkan setelah melewati masa neonates , karena pada minggu-minggu pertama bising yang bermakna biasanya belum terdengar oleh karena resistensi vascular paru masih tinggi dan akan menurun setelah 8 – 10 minggu

    Duktus arteriosus persisten (DAP)

adalah duktus arteriosus yang tetap terbuka setelah bayi lahir. Kelainan ini merupakan 7 % dari seluruh PJB. Duktus arteriosus persisten sering dijumpai pada bayi premature, Insidensnya bertambah dengan berkurangnya masa gestasi

    Defek septum atrioventrikular

Defek ini terjadi pada ±5 % dari penyakit jantung bawaan dan tersering pada sebagian sindrom down. Pada kelainan ini tidak terjadi pemisahan antara cincin katup mitral dan katup trikuspidalis sehingga terdapat satu lubang besar cincin katup atrioventrikular yang menghubungkan kedua atrium dan kedua ventrikel secara bersama.

    Stenosis pulmonal

Istilah ini menunjukkan terdapatnya obstruksi pada jalan keluar ventrikel kanan atau pulmonalis dan cabang-cabangnya. Stenosis dapat terjadi di bawah katup yaitu di infundibulum (stenosis subvalvular), pada katup (valvular ) , di atas katup (supravalvular), atau cabang a.Pulmonalis ( stenosis pulmonal perifer). kelainan ini dapat tersendiri atau menjadi bagian dari kelainan lain seperti tetralogi Fallot, trasposisi arteri besar, ventrikel kanan dengan jalan keluar ganda , dan lainnya.

    Tetralogi Fallot,

adalah PJB sianotik yang paling sering ditemukan dan merupakan 5 – 8 % dari seluruh PJB. Tetralogi Fallot terjadi bila terdapat kegagalan perkembangan infundibulum.

    Transposisi arteri besar

merupakan penyakit jantung bawaan sianotik kedua tersering setelah tetralogi Fallot, kira-kira 5 % dari seluruh penyakit jantung bawaan. Kelainan ini lebih sering di temukan pada anak laki-laki. Sepertiga kasus mempunyai riwayat ibu yang menderita diabetes mellitus . Bayi tranposisi jarang lahir premature, Biasanya ia lahir dengan berat badan normal atau besar.

    Atresia pulmonal.

Secara garis besar dibagi menjadi 2 kelompok yaitu atresia pulmonal dengan defek septum ventrikel dan atresia pulmunal tanpa defek septum ventrikel ( Atresia pulmonal dengan septum yang utuh )

Salah satu penyakit jantung didapat yang sering ditemui adalah demam reumatik akut (DRA) dan penyakit jantung rematik (PJR)

       Demam reumatik akut

merupakan penyakit peradangan akut yang dapat menyertai faringitis yang disebabkan oleh Streptococcus beta-hemolyticus grup A. Penyakit ini cenderung berulang dan dipandang sebagai penyebab terpenting penyakit jantung didapat pada anak dan dewasa muda di seluruh duni . Demam reumatik yang menimbulkan gejala sisa pada katup-katup jantung disebut sebagai penyakit jantung reumatik.

       Endokarditis infektif.

merupakan penyakit yang disebabkan infeksi mikroba pada lapisan endotel jantung, ditandai oleh vegetasi yang biasanya terdapat pada katup jantung, namun dapat terjadi pada endokardium di tempat lain.

2. Etiologi

Penyebab terjadinya penyakit jantung bawaan belum dapat diketahui secara pasti,Lebih dari 90 % kasus penyakit jantung bawaan penyebabnnya adalah multifaktorial, tetapi ada beberapa faktor yang diduga mempunyai pengaruh pada peningkatan angka kejadian penyakit jantung bawaan :

1.    Faktor Prenatal :

       Ibu menderita penyakit infeksi : Rubella.

       Ibu alkoholisme.

       Umur ibu lebih dari 40 tahun.

       Ibu menderita penyakit Diabetes Mellitus (DM) yang memerlukan insulin.

       Ibu meminum obat-obatan penenang atau jamu.

2.    Faktor Genetik :

       Anak yang lahir sebelumnya menderita penyakit jantung bawaan.

       Ayah / Ibu menderita penyakit jantung bawaan.

       Kelainan kromosom seperti Sindrom Down.

       Lahir dengan kelainan bawaan yang lain.

3.    Faktor Lingkungan

      Radiasi

      Gizi ibu yang jelek

       Kecanduan obat-obatan dan

      Alcohol juga mempengaruhi perkembangan embrio

(Buku Ajar Keperawatan Kardiovaskuler, Pusat Kesehatan Jantung dan PembuluhDarah Nasional Harapan Kita, 2001 ; 109)

3. Tanda dan Gejala

Gejala

Dalam masa bayi dan masa kanak-kanak, ada sangat sedikit gejala abnomal kongenita, kecuali menyebabkan sianosis atau payah jantung kongesti. Seseorang jangan hanya melihat gejala, tetapi lebih baik melihat gejala, tetapi lebih baik melihat tanda yang diperlihatkan oleh pasien. Tidak adanya keluhan gejala ini tidak hanya karena ia seorang anak tetapi juga karena fakta bahwa untuk orang yang dilahirkan dengan suatu cacat, sulit untuk mengetahuhi apa yang normal. Anak yang karakteristiknya  tenang dan lebih suka aktivitas dalam rumah bisa muncul setelah operasi .

Pasien sianotik mudah ditemukan. Pasien bisa mampu berjalan pada tingkat kecepatannya sendiri untuk jarak cukup jauh .Anak dengan Tetralogi Fallot khas berjongkok untuk istirahat pada waktu kelelahan.

Payah jantung lebih cenderung timbul pada bayi dalam minggu atau bulan pertama kehidupan. Gejala mencakup pernafasan yang cepat dan bahkan sulit, kelelahan waktu makan dan pertambahan berat badan yang lambat

Tanda

1      Tekanan darah

Tekanan darah ( bila diukur ekstremitas atas dan bawah dengan manset yang sempit dari ukuran yang tepat)  merupakan komponen penting pemeriksaan fisik untuk semua pasien yang diduga menderita penyakit jantung congenital.

2      Denyut radialis dan femoralis

Palpasi kedua denyut radialis serentak, serta denyut radialis dan femoralis serentak memberikan informasi tentang obstruksi atau aliran aorta

3      Pulsasi vena

Pulsasi vena menunjukkan peningkatan  tekanan paengisisan atrium kanan atau obstruksi bagi saluran keluar atrium kanan

4      Sianosis

Tanda sianosis tidak hanya mencakup warna biru pada kuku, membrane mukosa dan kulit, tetapi sering warna merah muda pada pipi seluruh konjuntuva serta clubbing jari tangan dan jari kaki

5      Kardiomegali

      Tanda kardiomegali pada bayi dan anak kecil adalah benjolan prekordium tepat dikiri sternum jika ventrikel kanan membesar, dan pada apeks yang sering tergeser kebawah dan keluar, jika ventrikel kiri terlalu besar

      Pada palpasi, Lift ventrikel kanan dan kiri menyertai bukti pembesaran yang terlihat ini.

6      Bising jantung

Saat dan lokasi bising jantung memounyai makna khusus dalam diagnosis penyakit jantung congenital.

         Bising holosistolik secara tidak langsung berarti hubungan abnormal antara ventrikel dan beberapa kamar lain selama systole

         Bising sistolik ejeksi padabasis jantung disebabkan oleh ejeksi darah dalam jumlah normal

         Bising berasal dari pulmonal yang menjalar kelapangan paru posterior

         Bising diastolic kurang lazim dibandingkan yang sistolik pada penyakit jantung congenital

         Bising awal dan mediodiastolik pada basis dan sepanjang batas sternum kiri karna insufiensi katup semilunaris

         Bising mediodistolik yang lebih rendah diatas prekordium

         BIsing sistolok dan diastolic yang kontinu disebabkan oleh hubungan arterio-venosa

7      Bunyi jantung juga tanda penting dalam diagnosis

         Bunyi kedua pada sela iga kedua kiri sangat penting. Normalnya bunyi ini terbelah dan komponen aorta mendahului pulmonal.Bunyi jantung ketiga pada apeks terdengar pada banyak anak yang normal

         Bunyi jantung keempat patologi

         Dalam jantung yang gagal, bunyi menjadi S3, S4 atau summation gallop

8      Bunyi ejeksi atau click

         Bunyi ejeksi sistolik yang dini atau click berasal dari Katup atau vascular

         Bila suatu bising sistolik ejeksi pada basis jantung ditemukan , maka bunyi ejeksi sistolik yang dini menggambarkan bahwa stenosis lebih bersifat valvular dari pada sub-atau supravalvular

         Click dapat juga terdengar bila aorta atau arteri pulmonalis berdilatasi

         Click mediosistolik disertai bising sistolik lanjut pada apeks.

9      Edema

    Edema pada subjek rawat jalan bersifat dependen, tetapi pada bayi yang bahkan tidak dapat duduk, edema juga bersifat generalisata

    Adanya edema pertama kali bisa dideteksi sebagai bengkak paltebra,

    Ronci merupakan bukti edema paru tetapi pada bayi merupakan suatu tanda lanjut.

4. Klasifikasi

Ada 2 kelompok besar penyakit jantung bawaan yaitu :

1.       Penyakit Jantung Bawaan yang Tidak Biru ( asianotik )

Ada 2 kelompok besar yaitu:

- Terdapat defek / lesi/lubang sehingga terjadi aliran pirau dari kiri ke kanan (dari darah yang penuh oksigen ke dalam darah yang kurang oksigen), misalnya pada PDA, ASD, VSD, AVSD.

- Terdapat lesi obstruktif di jantung kanan atau kiri tanpa aliran pirau misalnya: AS, Coarch, PS.Penyakit jantung bawaan tidak biru dengan lesi/lubang hingga terdapat aliran dari kiri ke kanan.

2.       Penyakit Jantung Bawaan yang biru ( sianotik )

Terdapat 2 kelompok besar yaitu:

- Aliran darah ke paru kurang (oligemic lung)

- Aliran darah ke paru berlebih (plethoric lung)

5. Patofisiologi

Secara fisiologis sirkulasi paru akan membawa darah yang telah teroksigenasi meninggalkan paru dan akan masuk kembali ke dalam siklus jantung untuk dialirkan kembali keseluruh tubuh guna memenuhi kebutuhan nutrisi dan oksigen seluruh organ-organ vital dalam tubuh

Sedangkan secara patofisiologi pada kelompok ini terdapat defek pada dinding pemisah antara ventrikel kiri dan kanan sehingga dapat menimbulkan peralihan (shunt) darah yang telah teroksigenasi penuh akan kembali ke paru-paru.

Arah dan besar shunt tersebut bergantung pada ukuran defek dan tekanan relatif pulmonal dan sistemik serta tahanan vaskuler pulmonal dan sistemik. Normalnya, tahanan arteriol pulmonal janin yang tinggi akan menurun dengan cepat pada pernapasan dan pada umur jam-jam pertama neonatus, kemudian penurunan lebih perlahan-lahan dan stabil pada setingkat dewasa sekitar umur 3-6 bulan. Pemajanan yang lama sirkulasi pulmonal pada tekanan dan aliran darah yang tinggi akan menyebabkan kenaikan tahanan vaskuler pulmonal sedikit demi sedikit. Seiring berjalannya waktu dan bertambahnya usia neonatus tahanan vaskuler pulmonal akan menurun akibatnya shunt darah dari kiri ke kanan yang melalui defek tersebut akan mulai dan bertambah besar, sehingga menyebabkan bertambahnya volume darah dalam paru dan mengakibatkan menurunkan kelenturan paru dan menaikkan kerja pernapasan.

Peningkatan volume paru yang berlebihan akan menyebabkan cairan tersebut bocor ke dalam sela intertisial dan alveoli sehingga menimbulkan edema paru dan akan menimbulkan gejala seperti takipneu, retraksi dada, pernapasan cuping hidung dan mengi. Akibat dari edema paru ini menyebabkan volume dalam ventrikel kiri berkurang dan untuk tetap mempertahankan tingkat curah ventrikel kiri yang tinggi, frekuensi jantung dan volume sekuncup dinaikkan yang diperantarai oleh aktivitas sistem saraf simpatis mengaktivasi katekolamin dalam sirkulasi, bersama dengan bertambahnya kerja pernapasan mengakibatkan kenaikan konsumsi oksigen total tubuh, sering diluar kemampuan transport oksigen sirkulasi sehingga menimbulkan gejala tambahan seperti berkeringat, iritabel, takikardi dan gagal tumbuh. Peningkatan volume paru yang berlebihan akan menyebabkan cairan tersebut bocor ke dalam sela intertisial dan alveoli sehingga menimbulkan edema paru dan akan menimbulkan gejala seperti takipneu, retraksi dada, pernapasan cuping hidung dan mengi. Akibat dari edema paru ini menyebabkan volume dalam ventrikel kiri berkurang dan untuk tetap mempertahankan tingkat curah ventrikel kiri yang tinggi, frekuensi jantung dan volume sekuncup dinaikkan yang diperantarai oleh aktivitas sistem saraf simpatis mengaktivasi katekolamin dalam sirkulasi, bersama dengan bertambahnya kerja pernapasan mengakibatkan kenaikan konsumsi oksigen total tubuh, sering diluar kemampuan transport oksigen sirkulasi sehingga menimbulkan gejala tambahan seperti berkeringat, iritabel, takikardi dan gagal tumbuh

7. Gambaran Laboratorium

a.  Pemeriksaan noninvasif a, c, dam f paling member informasi dan paling lazim digunakan

1.    EKG, memberikan bukti tentang irama : frekuensi hantaran, sumbu listrik, dilatasi kamar jantung atau hipertrofi

2.    Vektorkardiogram menginterpretasi informasi diatas dalam tontonan tiga dimensi

3.    Seri jantung dari foto toraks

4.    Fonokardiogram membuat rekaman permanen bagi bunyi dan bising jantung serta membantu menjelaskan kebingungan pada waktu kejadian diauskultasi

5.    Ekokardiogram

6.    Apekskardiogram merekam gerakan jantung dalam hubungan dengan EKG yang serentak

7.    Interval waktu sistolik memberikan informasi tentang masa preejeksi dan ejeksi

8.    Rekaman tekanan tidak langsung dari pulsasi arteri merekam kejadian yang dipalpasi dalam suatu layar dengan ketelitian dan kemurnian yang tinggi, meniru rekaman intraarteri

9.    Tes gerak badan pada treadmill

b.  Teknik Invasif

1.    Katerisasi jantung dengan visualisasi kontraks yang selektif

2.    Pemeriksaan eletrofisiologi yang didapat pada katerisasi jantung kanan bermanfaat dalam menggambarkan aritmia yang rumit dan kelainan hantaran

3.    Pemeriksaan radionuklid saat istirahat dan selama gerak badan merupakan tambahan jantung untuk mengevaluasi penampilan miokardium dan perfusi maupun pirau utama.

4.    Angiokardiografi subtraksi digital memberikan gambaran yang baik bagi anatomi jantung yang abnormal dengan lebih sedikit radiasi.

c.  Pemeriksaan Lainnya

1.    Pemeriksaan gas darah

2.    Eletrolit dan glukosa serum bias berubah dalam asidosis metabolic atau respirasi atau pada terapi diuretic jangka panjang untuk payah jantung

3.    Penemuan hemoglobin dan hematokrit sangat bermanfaat dalam diagnosis dan penatalaksanaan pasien sianotik

4.    Survai koagulasi yang terpadu diindikasikan untuk pasien sebelum dan setelah pembedahan jantung, terutama bila sirkulasi ekstrakorporal digunakan atau bila ada riwayat pendarahan yang tidak biasa.

5.    Pemeriksaan neurologi seperti eletroensefalogram, pencitraan resonansi magnet, tomografi di komputerisasi.

B. Konsep Dasar Keperawatan

ASUHAN KEPERAWATAN ANAK DENGAN PENYAKIT JANTUNG BAWAAN

1. Pengkajian

      Lakukan pengkajian fisik dengan penekanan khusus pada warna, nadi, (apical dan perifer ). Pernapasan, tekanan darah, serta pemeriksaan dan auskultasi dada.

      Dapatkan riwayat kesehatan termasuk bukti penambahan berat badan yang buruk, makan buruj, intoleransi aktivitas, postur tubuh tidak umum, atau infeksi saluran pernapasan yang sering.

      Observasi ananak terhadap manifestasi penyakit jantung congenital.

Pada  bayi

      Sianosis –Umum, khususnya membrane mukosa, bibir dan lidah, konjungtiva, area vaskularisasi tinggi

      Dispnea, khususnya setelah kerja fisik seperti makan , menangis, dan mengejan

      Keletihan

      Pertumbuhan dan perkembangan buruk (gagal tumbuh ) sering mengalami infeksi saluran pernapasan

      Kesulitan mmakan

      Hipotonia

      Keringat berlebihan

      Serangan sinkop seperti hiperpnea paroksismal, serangan anoksia

Anak Yang Lebih Besar

      Kerusakan pertumbuhan

      Perkembangan tubuh lemah, sulit

      Keletihan

      Dispnea pada aktivitas

      Ortopnea

      Jari tabuh

      Berjongkok untuk menghilangkan dispnea

      Sakit kepala

      Epistaksis

      Keletihan kaki

2. Diagnosa keperawatan

a)    Risiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan defek struktur

b)    Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan status fisik yang lemah

c)    Perubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan ketidakadekuatan oksigen dan nutrient pada jaringan ; isolasi social

d)    Perubahan proses keluarga berhubungan dengan mempunyai anak dengan penyakit jantung.

e)    Risiko tinggi cedera (komplikasi) behubungan dengan kondisi jantung dan terapi

3 . Intervensi Keperawatan / Rasional / Evaluasi

a)    Risiko tinggi penurunan curah jantung berhubungan dengan defek struktur

Sasaran Pasien  : Pasien menunjukkan perbaikan curah jantung

Rencana intervensi dan rasional

      Beri digoksin sesuai pesanan dengan menggunakan kewaspadaan yang dibuat untuk mencegah toksisitas

      Beri obat penurunan afterload sesuai instrusi

      beri diuretic sesuai istruksi

Hasil yang diharapkan :

      Frekuensi jantung, tekanan darah , dan perfusi perifer berada pada batas normal sesuai usia

      Keluaran urine adekuat ( antara 0,5 dan 2 ml/k, tergantung usia anak

b)    Risiko tinggi infeksi berhubungan dengan status fisik yang lemah

Sasaran pasien : Pasien tidak menunjukan bukti-bukti infeksi

Rencana intervensi dan rasional

      Hindari kontak dengan individu yang terinfeksi.

      Beri istirahat yang adekuat

      Beri nutrisi optimal untuk mendukung pertahanan tubuh alami

Hasil yang diharapkan :

      Anak bebas dari infeksi

c)    Perubahan pertumbuhan dan perkembangan berhubungan dengan ketidakadekuatan oksigen dan nutrient pada jaringan ; isolasi social

Sasaran Pasien  1  : Pasien mengikuti kurva pertumbuhan berat badan dan tinggi badan

Rencana intervensi dan rasional

      Beri diet tinggi nutrisi yang seimbang untuk mencapai pertumbuhan yang adekuat

      Pantau tinggi dan berat badan,, gambarkan pada grafik pertumbuahn untuk menentukan kecenderungan pertumbuhan

      Dapat memberikan suplemen besi untuk mengatasi anemia, bila diinstruksikan

Sasaran Pasien 2 : Pasien mempunyai kesempatan untuk berpartisifasi dalam aktivitas yang sesuai.

Rencana intervensi dan rasional

      Dorong aktivitas sesuai usia

      Tekankan bahwa anak mempunyai kebutuhan yang sama terhadap sosialisasi seperti anak yang lain

      Izinkan anak untuk menata ruangannya sensiri dan batasab aktivitas karena anak akan beristirahat bila lelah

Hasil yang diharapkan :

      Anak mencapai pertumbuhan yang adekuat

      Anak melakukan aktivitas sesuai usia

      Anak tidak mengalami isolasi sosial

d)    Perubahan proses keluarga berhubungan dengan mempunyai anak dengan penyakit jantung.

Sasaran Pasien  2  : Pasien mengalami penurunan rasa takut dan ansietas

Rencana intervensi dan rasional

      Diskusikan dengan orang tua dan ananak ( bila tepat ) tentang ketakutan mereka dana masalah defek jantung dan gejala fisiknya pada anak karena hal ini sering menyebabkan ansietas / rasa takut.

Sasaran Pasien  2 : Pasien menunjukkan perilaku koping yang positif

      Dorong kkeluarga untuk berpartisifasi dalam perawatan anak selama dihospitalisasi untuk memudahkan koping yang lebih baik di rumah

      Dorong keluarga untuk memasukkan orang lain dalam perawatan anak untuk mencegah kelelahan pada diri mereka sendiri

      Bantu keluarga dalam menentukan aktivitas fisik dan metode disiplin yang tepat untuk anak

Sasaran Pasien 3 ( Keluaarga ) : Paien  (keluarga ) menunjukkan pengetahuan tentang perawatan dirumah.

Rencana intervensi dan rasional

      Ajari keterampilan yang dirlukan untuk perawatan di rumah

      Pemberian obat-obatan

       Teknik pemberian makanan

      Intervensi mengenai penghematan energy dan yang diarahkan pada penghilangan gejala yang menakutkan

      tanda-tanda yang mengindikasikan adanya komplikasi

      Dimanan dan siapa yang harus dihubunga untukk meminta bantuan dan bimbingan

Hasil yang diharapkan :

      Pasien mengalami penurunan rasa takut dan ansietas

      Keluarga menghadapi gejala anak dengan cara yang positif

      Keluarga menunjukkan kemampuan dan motivasi untuk perawatan dirumah

      Anggota keluarga mempelajari teknik resusitasi jantung

e)    Risiko tinggi cedera (komplikasi) behubungan dengan kondisi jantung dan terapi

Sasaran Pasien  1 : Pasien mengenali tanda-tanda komplikasi secara dini

Rencana intervensi dan rasional

      Ajari keluarga untuk mengenali tanda-tanda komplikasi

      Gagal Jantung KOhesif (GJK )

Tanda awal :

-     Takikardia, khususnya selama istirahat dan aktivitas ringan

-     Takipnea

-     Keringat banyak dikulit kepala, khususnya pada bayi

-     Keletihan dan iritasi

-     Penanbahan dan iritasi

-     Penambahan Berat badan yang tiba-tiba

-     Distres pernapasan

-     Toksisitas digoksin : Muntah , mual , anoreksia, bradikardia

-     Distritmia

-     Hipoksemia

-     Kolaps Kardiovaskular

      Ajari keluarga untuk melakukan intervensi selama serangan hipersianotik

      Tempatkan anak pada posisi lutut – dada dengan kepala dan dadaditinggikan

      Tetap tenang

      Beri Oksigen 100 % dengan masker wajah bila ada hubungi praktisi

Sasaran Pasien  2 : Pasien ( keluarga ) Menunjukkan pemahaman tentang tes diagnostic dan pembedahan

Rencana intervensi dan rasional

      Jelaskan atau klarifikasi informasi yang diberikan oleh praktisi dan ahli bedah pada keluarga

      Siapkan anak dan orang tua untuk prosedur

      Bantu membuat keputusan keluarga berkaitan dengan pembedahan

      Gali perasaan mengenai pilihan pembedahan

Hasil yang diharapkan :

      Keluarga menunjukkan pemahaman tentang prosedur

DAFTAR PUSTAKA

Arthur C. Guyton and John E. Hall ( 1997 ), Buku Ajar Fisiologi Kedokteran Edisi 9, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

Pusdiknakes, (1993), Proses Keperawatan Pada pasien Dengan gangguan Sistem Kardiovaskuler, EGC, Jakarta

Sastroasmoro Sudigdo and Bambang Madiyono ( 1994 ), Buku Ajar Kardiologi Anak , penerbit Binarupa Aksara, Jakarta

Sastroasmoro Sudigdo ( 1998 ), Dasar Diagnosis & tata Laksana Penyakit jantung Bawaan, Perhimpunan Kargiologi anak Indonesia,  Jakarta

Wong, L Donna ( 2003 ) Wong and Whaley’s clinical manual of pediatric nursing, Edisi 4, Penerbit Buku Kedokteran EGC, Jakarta

Itulah tadi penjelasan tentang Asuhan keperawatan jantung kogenital. semoga bermanfaat. Dan bila ada pertanyaan atau saran, silahkan tulis komentar kamu di kolom komentar di bawah. Dapatkan banyak lagi inlmu pada blog ini di sini. terima kasih.